2020年6月2日 星期二

60歲男病人,腹痛腹瀉1年多


醫案:

60歲男病人,腹痛腹瀉1年多。

病人在1年多前開始出現腹痛、腹瀉(日行5、6次)。每夜睡至1、2點因腹痛痛醒,要上厠拉肚子,造成成極大的生活困擾。

病人自己非常擔心,恐怕患上甚麼絕症,所以到醫院看腸胃專科,並作全面徹底的檢查,甚至抽骨髓檢查。結果是找不到任何異常。西醫最後診斷為腸易激綜合症,處方鬆腸藥和抗焦慮藥,以舒緩腹痛。嚴重時則需入院打針舒緩腹痛。

病人亦尋求中醫治療數月,但無效,故前來就診。

脈診:弦略緊浮滑
舌診:暗淡紅,苔白厚
診斷:風寒困脾胃(腹痛)

處方:
桂枝 30
麻黃 22
白朮 20
黑胡椒 15
炙甘草 15
生薑 90
大棗 8枚
黃芪 20
川芎 9
丹參 10
吳茱萸 9
細辛根 7
木香 9
茯苓 30
杏仁 12
破故紙 20
乾薑 140
制附子 30
厚樸 18

水5碗半煎50分鐘剩2碗,日服1碗。

1周後復診,腹仍有輕微痛,腹瀉每天1至2次,大便比先前浠瀾。原方再服。

1周後再回來復診,已無腹痛、腹瀉,但數天沒有大便。原方再服。

今天前來復診,昨天早上排出大量正常大便,一年來從未有如此情況,腹再沒有不適,也再沒有腹瀉。原方再服。


備註:
病者的腹痛導致其太太也非常擔心,連累到其太太每晚也不能正常睡覺。


易龍   26/02/2020

後記:
病者停藥4個多月,腹痛腸胃問題全無復發,一切正常。





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