43歲，女，患抑鬱症多年

 

醫案：抑鬱症 （03/03/2018）

43歲，女，患抑鬱症多年。

病者患有抑鬱症多年，出現易情緒低下、驚恐、焦慮、失眠，工作時精神、記憶差。長期在西醫精神科跟進，服食抗抑鬱藥（俗稱血清素）、抗焦慮藥、安眠藥。

病者服食西藥多年，感到病情毫無改善，時好時壞，長期睡眠差，服藥後更是影響日間工作，故前來尋中醫治療。

脈診：弦略緊細滑沈

舌診：暗紅淡，苔白薄

診斷：抑鬱症（風寒久困脾胃）

處方：

大建中湯 7克

麻黃湯 6克

四逆湯 12克

吳茱萸顆粒 2克（1：5）

熱開水沖服，日服一劑。

以後復診以此方為主方，各種分量因應病情略為修改。

病者1至2周復診1次，或前來重配藥物。

23/06/2018 復診：

病人已完全停服西藥。

睡眠已完全改善，可以正常睡眠。

一向以來的身體腫脹已明顯消減。

情緒、精神情況一切正常。

26/10/2018 復診：

病人前數天20/10 進行手術，切除左乳房原位癌。本人囑咐病人在手術後可以飲食的情況下盡快服食中藥，可以令其身體快速復原。病人依照吩咐而行，精神情緒一切正常，只是仍有些胃氣脹。

03/02/2019 復診：

情況一切正常，病者要求轉為煎藥。

處方：

桂枝 30

麻黃 15

黃芪 30

茯苓 30

炙甘草 12

法半夏 15

大棗 8枚

川芎 9

白芍 10

紫蘇 15

生薑 60

細辛根 8

白芷 10

吳茱萸 10

杏仁 15

制附子 30

花椒 12

厚樸 15

乾薑 50

水5碗半煎50分鐘剩2碗，日服1碗。

病者每周服3劑（6日）直至2020年1月，随後改為每周服2劑（4日），直到現在。約1至2個月前來復診1次。

病者停服西藥至今已2年多，精神情緒、睡眠一切正常。

病者每年身體檢查，肝腎功能正常，身體其他部份也正常。

備註：

1. 根據本人的臨床觀察，基本上，精神病（包括抑鬱症，精神分裂（現稱思覺失調），癲狂）的病因都在胃受風寒。所以，在臨床治療應用上，本人以治胃為本，療效非常顯著。

2. 長期服食西藥精神科藥物的病人，不能突然停了西藥，這是非常危險的事情。要逐步減去西藥，同時服食中藥。

3. 在減西藥的先後次序上要小心思慮清楚，不要幾隻西藥同時減去，最好是一隻一隻的減。

4. 減西藥的次序要因病者的情況而定，通常先減去有重複作用的藥，最後減抗抑鬱藥。

5. 在為這病人減西藥的過程中，無意中發現GABA這類藥物是可以導致病人腫脹，因為這類藥物抑制了中樞神經和周邊神經對人體的調控。

易龍