35歲，女病人，在診症期間昏迷

 

醫案： 昏迷 （14/08/2020）

35歲，女病人，在診症期間昏迷。

病者今天在工作期間感到頭暈、胸悶，無胃口進食午餐，故致電診所預約就診，並提早下班告假前來。

來診時沒精打采，自訴胸悶、頭暈，感到十分不適。

脈診：弦細沈緩

舌診：暗淡紅，苔白微厚略濕

診斷：頭暈（虛寒）

診脈後即時給病者揉按兩手內關穴數下，按完後，問病者感覺如何，並吩咐病者慢慢深呼吸。病者感覺胸悶有鬆緩感覺。

隨之再吩咐病者慢慢深呼吸，看看整體感覺如何。病者深呼吸數下後，說自己想暈，隨即說頭好痺，耳有封閉感，手腳也開始感到麻痺、無力。

本人知道病知正開始進入昏迷狀態，即時用拇指速按病者中脘一下，隨即替坐在診症椅上的病者按人中穴。

按人中穴約10多秒後，病者已進入半昏迷狀態，出現全身肌肉無力，只能半仰臥在診症椅上，跟其說話已毫無反應。

本人由始至終只能用手抬著病者頭部，使其半仰臥在診症椅上，並繼續按病者人中穴，同時吩咐診所員工幫手抬著病者頭部，本人為病者彈打十隻指頭。這次彈打病者毫無反應。

隨即再給病者按人中穴，病者開始慢慢恢復意識、感覺，開始感到按人中穴有痛的感覺。

再為病者彈打十指頭，病者說痛。知道病者已清醒過來。

此時，給病者一小杯熱薑茶，可是病者兩手依然無力，不能自己拿杯飲服，只能由他人拿著給她喝。慢慢的，一連喝了兩杯，喝到第三杯時，病者已可以自行拿杯喝。

原本面青，暗淡無血色的口唇，喝完三小杯甜辣薑茶後，即時變為紅唇。人也恢復了精神，可以正常行走。

吩咐病人在候診室坐著休息，取藥後，一切感覺良好才可以離去。

處方：

四逆湯 12克

小青龍湯 6克

乾薑 8克

吳茱萸 3克

肉桂 2克

水沖服，1服1劑。7劑。

第二天，15/08/2020 致電詢問病者身體情況，已無頭暈，一切良好，只是仍有些腳步虛浮。

備註：

1. 頭暈的病因基本上由胃出了問題所導致。

2. 當病人說自己想暈，尤其是說出現頭麻痺、耳有閉塞感或耳鳴時，醫者當意會到病人極有可能隨時暈倒，當盡快為病人按人中穴，防止病人徹底暈倒。這種徹底暈倒，是有可能導致即時死亡的。

3. 若病人說自己手腳出現麻痺、無力時，醫者當意會到病人全身的肌肉都會出現麻痺、無力的情況，包括負責呼吸的肌肉也出現麻痺、無力。在這種情況下，病人在徹底昏倒下，可以出現呼吸衰竭，死亡的機會更大。

這病人在清醒後跟我說，剛才出現呼吸困難。

4. 這種昏迷的病人，其病因雖然由胃不適所導致，但最終導致昏迷的因素是腦神經缺乏血糖。所以，這種昏迷的病人，在可以的情況下，盡快給予熱甜薑茶或熱糖水或糖水。若是徹底昏迷過去而同時出現呼吸衰竭時，進行CPR也未必有療效；相反，按刺彈打穴位更為實用。

5. 這類昏迷的急救，時間只在數分鐘內決定生死；若能清醒過來，大約半小時後可恢復正常，變為正常人；若不能及時救醒過來，後果難以預料。

6. 在臨床的歷程中，遇上過好幾位在本診所昏迷的病人，有的是在針灸時出現暈針，有的是在診症過程中昏倒，也有在等候時間昏倒的。全都是按穴位在半分鐘內救醒的。這些病人都是說暈就暈，兩眼即時反白，徹底昏迷過去的。

這一病人是較為棘手的病人，按人中超過1分鐘後才有反應。這種情況，醫者必須留意。

7. 香港和其他地方的人，其猝死的原因大多數都是這一因素，就是昏迷時失救，或是急救治不當所導致。

易龍