醫案: 眼底黃斑病變( 22/01/2024)
檔案號碼:51699()
女病人,59歲。
主訴:右眼中間失明,自6/1/2024起。
病史:
病者於6/1/2024,右眼中間出現黑影,影響視野;情況越來越嚴重,導致右眼中間黑暗失明。
病者前往深圳眼科醫院就診,經過檢查,診斷為眼底出血。
醫院處方口服藥,服藥十日後,病者發覺右眼中間越來越黑、擴大。於是到香港急症室就診,診斷為眼底黃斑病變。
最後,病者在親友轉介下,前來本診所就診。
脈診:弦略緊滑緩
診斷:眼底出血,又稱眼底濕性黃斑病變(外感風寒)
處方:
四逆湯 克
麻黃湯 克
乾薑顆粒 克
吳茱萸顆粒 克
薤白顆粒 克
通草顆粒 克
7劑
熱水沖服,日服1劑。
31/01/2024:復診
服藥後,右眼中間黑影已停止惡化。
處方:
桂麻各半湯 克
薤白顆粒 克
乾薑顆粒 克
吳茱萸顆粒 克
豬苓顆粒 克
14劑
20/02/2024:復診
右眼中間黑影已消失,視野正常,但直線變成彎曲。
原方繼續服食。
備註:
1. 眼底出血,實質就是眼底血管炎導致出血。在糖尿病人身上,西醫稱為“糖尿上眼”,是大多數糖尿病人致盲的病因;在沒有糖尿病人身上,西醫稱為“濕性眼底黃斑病變”。
2. 這種血管炎的出血,在眼睛表面的鞏膜更是常見,經常導致病者半隻眼或全眼浸沒在血海似的;西醫稱為“鞏膜炎”。
3. 若這些血管炎出血發生在頭顱內,則是日常所見的出血性“中風”。
4. 這些血管為何會發炎?
其原因不在於你的血糖上升或是免疫系統“痴線”;其真正的原因在於人體內的病毒感染了血管組織,導致人體的免疫系統攻擊(清除)血管壁上的異性蛋白質(病毒蛋白質);該處的血管就出現發炎,出現暫時性的破損,而導致出血。
5. 所以,血管炎的真正病因就是人體受了風寒,導致病毒感染所致。
6. 治療血管炎跟治療人體身體的所有炎症一樣,根治的方法就是提升人體的免疫力,清除感染人體細胞組織的病毒。所以,必定是溫陽散寒。
7. 要停止血管炎的出血,其治療步驟必須先消退血管炎症,出血自然會停止;並不是用止血藥。
8. 所以,西醫學治療所有的眼底出血只有用免疫抑制劑或生物製劑(免疫抑制劑的一類),用以抑制人體的免疫力,令人體不再發炎。但不一定可行,因為抑制人體的免疫力同時,會減低人體自身的修復能力;相反,會令病情出現惡化。
9. 病者在眼中瘀血消退後,右眼看直線出現彎曲的原因,在於病者眼底黃斑已退化多時,只是平日沒有遮蓋左眼的主力眼看東西,所以沒有察覺到。
10. 【黃帝內經】說,治病必求於本(病因)。只要明白疾病的病因和病機,以準確針對病因的治療方法治療,必定療效顯著,根本兼治。
11. 在香港或國內,大多數人都不知中醫藥是最有效治療眼疾的醫學,所以,差不多所有眼底出血的病者都只會往西醫求診,縱然在等待徹底的失明,也不會往中醫求診。
12. 然而,病人縱然向中醫求診,又有幾多位中醫曉得治療眼睛疾病,能將已失明的眼重見光明。可悲呀!
易龍 27/02/2024
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