醫案: 昏迷 (14/08/2020)
35歲,女病人,在診症期間昏迷。
病者今天在工作期間感到頭暈、胸悶,無胃口進食午餐,故致電診所預約就診,並提早下班告假前來。
來診時沒精打采,自訴胸悶、頭暈,感到十分不適。
脈診:弦細沈緩
舌診:暗淡紅,苔白微厚略濕
診斷:頭暈(虛寒)
診脈後即時給病者揉按兩手內關穴數下,按完後,問病者感覺如何,並吩咐病者慢慢深呼吸。病者感覺胸悶有鬆緩感覺。
隨之再吩咐病者慢慢深呼吸,看看整體感覺如何。病者深呼吸數下後,說自己想暈,隨即說頭好痺,耳有封閉感,手腳也開始感到麻痺、無力。
本人知道病知正開始進入昏迷狀態,即時用拇指速按病者中脘一下,隨即替坐在診症椅上的病者按人中穴。
按人中穴約10多秒後,病者已進入半昏迷狀態,出現全身肌肉無力,只能半仰臥在診症椅上,跟其說話已毫無反應。
本人由始至終只能用手抬著病者頭部,使其半仰臥在診症椅上,並繼續按病者人中穴,同時吩咐診所員工幫手抬著病者頭部,本人為病者彈打十隻指頭。這次彈打病者毫無反應。
隨即再給病者按人中穴,病者開始慢慢恢復意識、感覺,開始感到按人中穴有痛的感覺。
再為病者彈打十指頭,病者說痛。知道病者已清醒過來。
此時,給病者一小杯熱薑茶,可是病者兩手依然無力,不能自己拿杯飲服,只能由他人拿著給她喝。慢慢的,一連喝了兩杯,喝到第三杯時,病者已可以自行拿杯喝。
原本面青,暗淡無血色的口唇,喝完三小杯甜辣薑茶後,即時變為紅唇。人也恢復了精神,可以正常行走。
吩咐病人在候診室坐著休息,取藥後,一切感覺良好才可以離去。
處方:
四逆湯 12克
小青龍湯 6克
乾薑 8克
吳茱萸 3克
肉桂 2克
水沖服,1服1劑。7劑。
第二天,15/08/2020 致電詢問病者身體情況,已無頭暈,一切良好,只是仍有些腳步虛浮。
備註:
1. 頭暈的病因基本上由胃出了問題所導致。
2. 當病人說自己想暈,尤其是說出現頭麻痺、耳有閉塞感或耳鳴時,醫者當意會到病人極有可能隨時暈倒,當盡快為病人按人中穴,防止病人徹底暈倒。這種徹底暈倒,是有可能導致即時死亡的。
3. 若病人說自己手腳出現麻痺、無力時,醫者當意會到病人全身的肌肉都會出現麻痺、無力的情況,包括負責呼吸的肌肉也出現麻痺、無力。在這種情況下,病人在徹底昏倒下,可以出現呼吸衰竭,死亡的機會更大。
這病人在清醒後跟我說,剛才出現呼吸困難。
4. 這種昏迷的病人,其病因雖然由胃不適所導致,但最終導致昏迷的因素是腦神經缺乏血糖。所以,這種昏迷的病人,在可以的情況下,盡快給予熱甜薑茶或熱糖水或糖水。若是徹底昏迷過去而同時出現呼吸衰竭時,進行CPR也未必有療效;相反,按刺彈打穴位更為實用。
5. 這類昏迷的急救,時間只在數分鐘內決定生死;若能清醒過來,大約半小時後可恢復正常,變為正常人;若不能及時救醒過來,後果難以預料。
6. 在臨床的歷程中,遇上過好幾位在本診所昏迷的病人,有的是在針灸時出現暈針,有的是在診症過程中昏倒,也有在等候時間昏倒的。全都是按穴位在半分鐘內救醒的。這些病人都是說暈就暈,兩眼即時反白,徹底昏迷過去的。
這一病人是較為棘手的病人,按人中超過1分鐘後才有反應。這種情況,醫者必須留意。
7. 香港和其他地方的人,其猝死的原因大多數都是這一因素,就是昏迷時失救,或是急救治不當所導致。
易龍