醫案： 眼底黃斑病變（ 22/01/2024）
檔案號碼：51699（）
女病人，59歲。
主訴：右眼中間失明，自6/1/2024起。
病史：
病者於6/1/2024，右眼中間出現黑影，影響視野；情況越來越嚴重，導致右眼中間黑暗失明。
病者前往深圳眼科醫院就診，經過檢查，診斷為眼底出血。
醫院處方口服藥，服藥十日後，病者發覺右眼中間越來越黑、擴大。於是到香港急症室就診，診斷為眼底黃斑病變。
最後，病者在親友轉介下，前來本診所就診。
脈診：弦略緊滑緩
診斷：眼底出血，又稱眼底濕性黃斑病變（外感風寒）
處方：
四逆湯 克
麻黃湯 克
乾薑顆粒 克
吳茱萸顆粒 克
薤白顆粒 克
通草顆粒 克
7劑
熱水沖服，日服1劑。
31/01/2024：復診
服藥後，右眼中間黑影已停止惡化。
處方：
桂麻各半湯 克
薤白顆粒 克
乾薑顆粒 克
吳茱萸顆粒 克
豬苓顆粒 克
14劑
20/02/2024：復診
右眼中間黑影已消失，視野正常，但直線變成彎曲。
原方繼續服食。
備註：
1. 眼底出血，實質就是眼底血管炎導致出血。在糖尿病人身上，西醫稱為“糖尿上眼”，是大多數糖尿病人致盲的病因；在沒有糖尿病人身上，西醫稱為“濕性眼底黃斑病變”。
2. 這種血管炎的出血，在眼睛表面的鞏膜更是常見，經常導致病者半隻眼或全眼浸沒在血海似的；西醫稱為“鞏膜炎”。
3. 若這些血管炎出血發生在頭顱內，則是日常所見的出血性“中風”。
4. 這些血管為何會發炎？
其原因不在於你的血糖上升或是免疫系統“痴線”；其真正的原因在於人體內的病毒感染了血管組織，導致人體的免疫系統攻擊（清除）血管壁上的異性蛋白質（病毒蛋白質）；該處的血管就出現發炎，出現暫時性的破損，而導致出血。
5. 所以，血管炎的真正病因就是人體受了風寒，導致病毒感染所致。
6. 治療血管炎跟治療人體身體的所有炎症一樣，根治的方法就是提升人體的免疫力，清除感染人體細胞組織的病毒。所以，必定是溫陽散寒。
7. 要停止血管炎的出血，其治療步驟必須先消退血管炎症，出血自然會停止；並不是用止血藥。
8. 所以，西醫學治療所有的眼底出血只有用免疫抑制劑或生物製劑（免疫抑制劑的一類），用以抑制人體的免疫力，令人體不再發炎。但不一定可行，因為抑制人體的免疫力同時，會減低人體自身的修復能力；相反，會令病情出現惡化。
9. 病者在眼中瘀血消退後，右眼看直線出現彎曲的原因，在於病者眼底黃斑已退化多時，只是平日沒有遮蓋左眼的主力眼看東西，所以沒有察覺到。
10. 【黃帝內經】說，治病必求於本（病因）。只要明白疾病的病因和病機，以準確針對病因的治療方法治療，必定療效顯著，根本兼治。
11. 在香港或國內，大多數人都不知中醫藥是最有效治療眼疾的醫學，所以，差不多所有眼底出血的病者都只會往西醫求診，縱然在等待徹底的失明，也不會往中醫求診。
12. 然而，病人縱然向中醫求診，又有幾多位中醫曉得治療眼睛疾病，能將已失明的眼重見光明。可悲呀！
易龍 27/02/2024
