醫案： 胸痺（19/11/2023）

 醫案： 胸痺（19/11/2023）  

檔案號碼：50892（）

女病人，63歲。    

 

主訴：胸悶，有擠壓感，超過一周。

病史：

病者患有心下脹滿不適，胸悶，有擠壓感，呼吸不暢，胃口差，睡眠差，超過1周。

病者，到西醫尋求診治，懷疑是心臟病，轉介到醫院作檢查、治療；檢查結果心電圖沒有異常，治療對病情毫無改善（實際上都不知如何治療），故前來找中醫診治。

脈診：弦緊浮滑緩

舌診：無

診斷：風寒外感（風寒困胃）

處方：

桂枝  克       

麻黃  克       

紫蘇  克

白芷  克          

炙甘草  克       

黑胡椒  克       

丹參  克       

黃蓍  克       

川芎  克       

細辛根  克       

乾薑  克       

茯苓  克       

薤白  克

制附子  克           

吳茱萸  克       

花椒  克

大棗 (剪開)     枚       

枳殼  克       

厚樸  克                                                                                                                                                                                                            

3劑

清水 5碗半 煎 45 分鐘剩 2 碗 。              

2 日服 1 劑，分 2 次服。

20/12/2023 ：病者前來就診。

病者自述，上次一服藥，胸壓不適消失，胃口好，睡眠好。

今次又有些心下脹脹，胃口差了些，睡眠差了，所以前來就診。

備註：

1. 這一類病人，在西醫診斷基本上只考慮是心臟問題，不會，也不懂考慮是其他問題的因素導致（因為大學沒有教）。

2. 若然心臟檢查不出問題，病者若是繼續尋求治療，西醫則會以精神病問題處理。

3. 若然你恰恰有心臟血管因抽筋而縮窄，給西醫檢查得到，則會以心臟問題處理，給病者進行“通波仔”手術。

4. 現實中，大部份病人被西醫檢查出有血管收窄達至50至70％，都沒有任何臨床不適症狀。除非伴有胃氣脹滿，因心臟被脹滿的胃擠壓，再加上血糖下降，病人才會出現心臟不適。

5. 然而，人體心臟血管的收窄，是因為該負責血管壁肌肉收縮的神經（約小於1手指的闊度，也就是寸、關、尺診脈的闊度）受了風寒，導致肌肉調控失度而出現抽筋所致。

6. 所以，要徹底治療心臟血管的收窄，不是要降膽固醇，是要避免受風寒。若已受了風寒，當用正確的中醫藥治療驅除風寒，就可以令血管肌肉不再抽筋（跟治療手腳肌肉抽筋一樣的道理）。

7. 病者的胸痺是因為胃氣脹滿所致，所以，要治療胸痺，必須先治療胃氣脹滿。這也是【傷寒論】治療胸痺的用藥本意。

8. 因胃氣脹滿所導致的問題如心悸（早搏、心率過速）、頭暈、暈厥、胃口差、失眠、疲倦、嗜睡、神經退化（如腦退化）、抑鬱症等，其病因都在於胃，都必須先治療胃問題，才能根治、舒緩或阻止疾病的惡化。

9. 【黃帝內經】：“治病必求於本”。治病如作戰，連敵人在那裡，是甚麼背景也不知道，又如何能夠制敵取勝？

易龍         21/12/2023