29歲，男，患心悸、驚恐一個月

 

醫案： 心悸  （01/11/2020）

29歲，男，患心悸、驚恐一個月。

病者自10月起，每天出現突發性心悸、驚恐，乏力疲倦，腸胃易飽滯。

病者先求診於西醫，心電圖檢查無異常，處於抑制心跳藥，服藥後無改善，所以轉介其去看精神科。

病者不想看精神科，故前往家居附近求診於中醫。

第一位中醫以其肝氣郁結，處予理氣安神藥。

病者服藥後有改善，但未能痊癒，服藥兩周後改看另一名中醫。

第二位中醫以病者脾胃虛寒，病人服藥後精神、氣力改善，但心悸依然。

病者服藥一周後，轉看另一名中醫。

病者服食第三位中醫的藥一天，在駕駛的途中突然心悸作悶，手腳冰冷，有眩暈感。隨後不敢再服餘下藥。

在朋友的介紹下，老遠的前來求診。

就診時精神沒精打采，說話乏力。

脈診：弦略緊滑

舌診：暗淡紅，苔白略厚

診斷：心悸（風寒困脾胃）

處方：

桂枝 40

麻黃 14

紫蘇 18

大棗 8枚

炙甘草 15

生薑 70

乾薑 120

白芍 10

黃芪 30

川芎 9

細辛根 6

吳茱萸 10

茯苓 30

白朮 30

花椒 15

制附子 20

黑胡椒 12

厚樸 20

補骨脂 20

水5碗半煎45分鐘剩2碗，日服1碗。

07/11/2020 復診：病者自述，服藥2碗，第三天已再無心悸、驚恐感，乏力疲倦情況已明顯改善。復診時，腸胃仍然容易飽滯，但較先前已明顯改善。

原方再服，吩咐病者若再無驚悸復發，只是腸胃仍有飽滯，可在家附近配藥服食，不用回來復診。

一周後，病人再次回來復診，問其情況，一切正常，只是腸胃仍然有些飽滯。

問其為何不在家附近配藥，老遠前來就診。病者沒有回應我這提問。只是說想將身體調理好些，故再次前來。

備註：

1. 心悸的成因不在心臟，在於胃出了問題。

2. 心悸可單獨出現，或是伴有驚恐、或是伴有頭暈、或是伴有暈厥，因為以上的病症，其病因都是出於胃的問題。

3. 有一類心悸與耳鳴同時發生，心跳聲成了耳鳴聲，嚴重影響著病者的睡眠。對醫者來說，到底是治耳鳴還是治心悸?

其實，心悸、耳鳴的病因都在於胃；在治病求因的原則下，當治脾胃。

4. 這病者是一名職業駕駛者，其心悸突然的出現，伴隨著驚恐，更有些眩暈乏力的情況，故病者會即時將車輛駛在一邊停下來，待不適的感覺過去才繼續駕駛，故每天都造成困擾。

5. 駕駛者往往突然暈厥，絕大多數跟這病者病情一樣，其病因是脾胃出了問題，並非心臟病突發。

6. 若用重鎮安神，或滋陰歛氣治療，只能暫時舒緩。若病者脾胃虛弱者，可令脾胃運化更差，導致氣滯更嚴重。

7. 本人每治一症，都必定說出病者的病因，用藥同時針對病因而開，飲食、生活預防疾病，也針對病因而行。

8. 這一病人依據脈診並不虛弱，只是風寒過重，尤其是以胃寒為重。所以，本人即時說明病者的心悸仍因過食寒冷，受風寒所致。其妻即時回應說，病者整個夏天直至現在，都在家中大量飲啤酒。

9. 病者先前的中醫要病者飲食清淡，只有本人要求病者飲食不可清淡，要多吃辛辣、燒烤、有鹹味的食物，不要吃生果蔬菜。

10. 為醫者必須明白，世上所有的食物，除了米飯，生果、蔬菜都是藥物，都有寒熱之分，食用錯誤，等同於食錯藥無異。這也是“病從口入“的原因所在。

易龍